乳牙牙根烂了是否需要拔除需根据龋坏程度决定，未累及恒牙胚且能保留牙体时可尝试治疗，已引发严重感染或影响恒牙发育则需拔除。
乳牙牙根龋坏未穿透牙髓腔时，可通过清除腐质后填充修复保留牙齿。此时牙根仍能维持咀嚼功能并引导恒牙萌出，避免过早拔牙导致邻牙倾斜或恒牙异位。若龋坏已导致根尖周炎、牙髓坏死或恒牙胚受压，则需拔除残根控制感染。拔牙后需佩戴间隙保持器防止邻牙移位，确保恒牙正常萌出空间。
乳牙残根长期滞留可能引发颌骨囊肿或恒牙釉质发育不全。但部分浅表龋坏经氢氧化钙盖髓或根管治疗后能保留至生理性脱落，尤其接近替牙期的患牙。需通过口腔全景片评估牙根吸收程度及恒牙胚位置，由儿童牙医综合判断处理方案。
发现乳牙龋坏应及时就医检查，每日使用含氟牙膏帮助孩子刷牙，限制高糖饮食摄入。替牙期定期口腔检查可早期发现恒牙萌出异常，乳牙拔除后需遵医嘱使用咬合垫或间隙保持器，避免用患侧咀嚼硬物。培养饭后漱口习惯，乳磨牙龋坏未及时处理可能影响后续恒磨牙咬合关系建立。