烂牙根一般可以拔掉，但需根据牙根残留情况、感染程度及患者全身健康状况综合评估。若牙根已严重龋坏或引发根尖周炎，通常建议拔除；若牙根稳固且可通过根管治疗保留，则优先考虑修复。
牙根残留较少且伴有明显松动时，拔除是常规处理方式。这类牙根往往无法提供足够支撑力，保留可能增加食物嵌塞和感染风险。拔牙前需通过X光片评估牙根形态，避免损伤邻牙或下颌神经。局部麻醉后使用牙挺和牙钳分步操作，术后需咬紧棉球止血。
牙根较长且周围骨质保留较好时，可能适合桩核冠修复。需先清除腐质并进行根管治疗，消除感染源后植入纤维桩加固。修复后牙齿可恢复部分咀嚼功能，但远期效果取决于口腔卫生维护。对于合并全身性疾病如糖尿病、凝血功能障碍者，拔牙需谨慎评估手术风险。
拔牙后24小时内避免漱口和剧烈运动，饮食以温凉流食为主，可使用冰袋间歇冷敷减轻肿胀。术后3天开始用生理盐水轻柔漱口，1-2周内避免用患侧咀嚼。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热，应及时复诊。日常需加强口腔清洁，使用含氟牙膏和牙线，每半年进行口腔检查，早发现早处理龋齿问题。