乳牙烂到牙根时通常需要拔除。乳牙龋坏至牙根可能引发感染、恒牙发育异常等问题，建议及时就医评估。
乳牙龋坏至牙根常因细菌侵蚀牙髓和根尖组织，导致根尖周炎或脓肿。此时乳牙已丧失咀嚼功能，残留的牙根可能成为感染灶，引发局部红肿、疼痛甚至发热。感染还可能影响下方恒牙胚的发育，导致恒牙萌出位置异常或釉质发育不全。通过临床检查结合X线片可明确牙根破坏程度，若牙根吸收超过三分之二或存在严重感染，拔牙是常规选择。拔牙后需根据患儿年龄和恒牙萌出时间，决定是否佩戴间隙保持器。
少数情况下，若乳牙牙根残留较少且无感染迹象，可暂缓拔牙等待自然脱落。但需密切观察是否有牙龈瘘管、反复肿痛等症状，并定期复查牙片监测恒牙胚状态。对于全身状况较差或凝血功能障碍的患儿，需在儿科医生协同下评估拔牙风险。
日常应帮助儿童建立良好口腔卫生习惯，使用含氟牙膏早晚刷牙，餐后漱口，限制高糖零食摄入。每3-6个月进行口腔检查，发现龋齿及时充填。乳牙拔除后避免用舌舔舐创口，24小时内不漱口或进食过热食物。若出现创口持续出血、剧烈疼痛或发热，需立即复诊。家长可通过绘本、动画等方式消除儿童看牙恐惧，治疗前与医生沟通使用表面麻醉凝胶等无痛技术。