月经后第一天同房怀孕概率较低，但并非绝对不可能。怀孕可能性与排卵时间、精子存活时间等因素有关。
女性月经周期通常为28天，排卵多发生在下次月经前14天左右。月经后第一天通常处于卵泡期，卵子尚未排出，此时同房精子在女性生殖道内可存活2-3天。若排卵提前或月经周期较短，精子可能存活至排卵期导致怀孕。月经周期不规律的女性排卵时间难以预测，怀孕风险相对增加。
极少数情况下，女性可能出现一个月经周期内两次排卵的现象，或月经刚结束立即排卵。这类特殊情况虽罕见，但理论上存在受孕可能。此外，部分女性会将排卵期出血误认为月经，此时同房怀孕风险显著增高。
建议有避孕需求的女性采用避孕套、短效避孕药等可靠避孕方式，避免依赖安全期避孕。可记录月经周期帮助预测排卵时间，但需注意情绪波动、药物、疾病等因素可能影响排卵规律。若出现月经延迟等疑似妊娠症状，建议及时进行早孕检测或就医咨询。