有甲状腺功能减退（甲减）的孕妇通常可以继续妊娠，但需在医生严密监测下调整甲状腺激素替代治疗剂量。
甲状腺功能减退孕妇的胎儿发育与母亲甲状腺激素水平密切相关。妊娠早期胎儿完全依赖母体甲状腺激素，此时若未及时补充左甲状腺素钠片，可能增加流产、早产或胎儿神经智力发育异常的风险。多数甲减孕妇通过规范治疗可使甲状腺功能维持在理想范围，胎儿生长发育与健康孕妇无显著差异。妊娠期间需每4-6周复查促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，根据结果调整左甲状腺素钠片剂量，通常妊娠中后期需要增加30%-50%的药量。
少数未控制的严重甲减孕妇可能出现妊娠高血压、胎盘早剥等并发症，胎儿可能发生先天性甲状腺肿或克汀病。这类情况需产科与内分泌科医生联合制定个体化方案，必要时需提前终止妊娠。对于孕前已确诊甲减者，建议将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下再受孕，可显著降低不良妊娠结局风险。
甲减孕妇应保证每日摄入250微克碘，可适量进食海带、紫菜等富碘食物，但需避免过量。规律作息并保持情绪稳定有助于维持甲状腺功能稳定，妊娠期间禁止擅自停用或调整左甲状腺素钠片剂量，所有用药调整均需在内分泌科医生指导下进行。建议每周监测体重变化，定期进行胎心监护和超声检查，发现胎动异常或水肿加重需立即就医。