服用避孕药后仍可能发生宫外孕，但概率较低。宫外孕通常与输卵管异常、避孕失败、激素水平紊乱等因素有关。
避孕药主要通过抑制排卵、改变宫颈黏液性质及子宫内膜环境来避孕，常规使用避孕效果较好。但若服药不规律、药物相互作用或个体吸收差异可能导致避孕失败，此时若受精卵在输卵管着床则形成宫外孕。输卵管炎症、既往宫外孕史或输卵管手术史会显著增加风险，因输卵管结构异常阻碍受精卵正常移动。此外，紧急避孕药因剂量高可能引起激素波动，若排卵未被完全抑制且受精延迟，也可能增加宫外孕风险。
极少数情况下，避孕药可能改变输卵管蠕动功能，使受精卵滞留于输卵管。但现有研究认为避孕药本身不直接导致宫外孕，更多与既存输卵管病变相关。宫内节育器使用者也需注意，若带器妊娠则宫外孕概率相对更高。
建议规律服用避孕药并避免漏服，用药期间出现腹痛或异常出血应及时就医排查。有输卵管疾病史者需告知医生以评估避孕方式，必要时结合超声监测。保持会阴清洁、避免频繁妇科操作可降低盆腔感染风险，从而间接预防宫外孕。若确诊宫外孕，须立即终止妊娠并接受输卵管修复或药物治疗，后续避孕方案需个体化调整。