空腹血糖8.7毫摩尔每升是否需要吃药需结合个体情况评估，通常建议先通过生活方式干预控制血糖，若效果不佳再考虑药物治疗。
空腹血糖8.7毫摩尔每升属于血糖偏高状态，可能提示糖代谢异常或糖尿病前期。此时需综合评估糖化血红蛋白、餐后血糖、胰岛功能等指标，并排查是否存在多饮多尿、体重下降等典型症状。若仅单次检测结果异常且无临床症状，可通过调整饮食结构、增加运动量、减轻体重等方式改善。饮食上需减少精制碳水化合物摄入，增加全谷物和膳食纤维比例，每日保持30分钟以上中等强度运动。若3-6个月后血糖仍持续超标，或伴随明显高血糖症状，则需在医生指导下使用二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等降糖药物。合并高血压、高脂血症等代谢异常者可能需要更积极的药物干预。
特殊情况下如妊娠期发现空腹血糖超标，应立即启动胰岛素治疗。青少年患者需警惕1型糖尿病可能，需完善胰岛自身抗体检测。老年人血糖控制目标可适当放宽，但若反复超过9毫摩尔每升仍需药物干预。使用糖皮质激素等升糖药物期间出现的高血糖，需权衡原发病治疗需求与血糖管理。
建议定期监测空腹及餐后血糖，记录饮食运动情况，每3个月复查糖化血红蛋白。避免熬夜和应激状态，戒烟限酒，保持每周150分钟以上有氧运动。出现明显口渴、乏力、视力模糊等症状时应及时就医，切勿自行购买降糖药物服用。糖尿病患者需注意预防低血糖，随身携带含糖食品，运动前后监测血糖变化。