空腹血糖8.6毫摩尔每升是否需要吃药需结合个体情况判断，通常建议先通过饮食和运动干预控制血糖，若效果不佳再考虑药物治疗。
空腹血糖8.6毫摩尔每升属于偏高状态，但尚未达到糖尿病的诊断标准。这种情况下，医生通常会建议先进行生活方式干预，包括调整饮食结构、增加运动量、控制体重等。通过3-6个月的生活方式干预，部分患者的血糖水平可以恢复到正常范围。若经过生活方式干预后血糖仍持续偏高，或伴有明显症状如多饮、多尿、体重下降等，则可能需要考虑药物治疗。常用的降糖药物包括二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，具体用药需由医生根据患者情况决定。
对于部分特殊人群，如妊娠期女性、老年人或合并其他严重疾病的患者，空腹血糖8.6毫摩尔每升可能需要更积极的治疗措施。这类人群的血糖控制目标与普通人群不同，需要医生进行个体化评估。此外，如果空腹血糖8.6毫摩尔每升是初次检测结果，建议进行糖化血红蛋白检测或口服葡萄糖耐量试验以明确诊断。
建议定期监测血糖水平，保持均衡饮食，限制精制糖和高脂肪食物摄入，增加全谷物、蔬菜和优质蛋白的摄入量。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。若出现明显口渴、多尿、乏力等症状应及时就医。戒烟限酒，控制体重在正常范围内。定期进行糖尿病相关并发症筛查，包括眼底检查、肾功能检查和神经病变评估等。