后天引起的高度近视通常不会遗传给孩子。高度近视的遗传主要与先天性基因变异有关，后天因素如用眼习惯、环境等导致的近视一般不会改变生殖细胞的遗传物质。
高度近视是否遗传取决于其成因。先天性高度近视多由常染色体显性遗传基因引起，这类患者子女患病概率较高。而后天获得性高度近视主要与长期近距离用眼、户外活动不足、光照条件差等环境因素相关，这些因素不会直接影响遗传物质。临床观察发现，父母后天形成的高度近视者，其子女近视发病率与普通人群无显著差异。
极少数情况下，若后天高度近视合并病理性眼底改变（如视网膜变薄、脉络膜萎缩），可能通过表观遗传机制间接影响下一代视力发育。但这种影响并非直接遗传近视度数，而是增加子女发生眼底病变的风险。孕期营养不良或接触有害物质也可能通过影响胎儿眼球发育导致类似情况。
为降低子女近视风险，建议家长从婴幼儿期开始注重视力保护，保证每天2小时以上户外活动，控制电子屏幕使用时间，保持30厘米以上的阅读距离，每用眼20分钟远眺20秒。定期进行视力筛查，发现视力异常及时干预。孕期注意补充维生素A、DHA等营养素，避免吸烟饮酒等不良行为。高度近视者应每年检查眼底，预防视网膜脱离等并发症。