后天高度近视一般不会遗传。高度近视是否遗传主要与先天遗传因素有关，后天用眼习惯导致的近视通常不会改变基因遗传特性。
高度近视的遗传性主要由先天基因决定。如果父母双方或一方携带高度近视相关基因突变，子女出现高度近视的概率会显著增加。这类遗传性高度近视通常在儿童期就会显现，且近视度数增长较快。常见的遗传模式包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传等，可能与COL2A1、ZNF644等基因突变相关。
后天获得性高度近视主要与长期近距离用眼、户外活动不足等环境因素有关。这类近视虽然可能达到600度以上，但不会改变生殖细胞的基因序列，因此不会传递给下一代。但需注意，部分人群可能同时存在遗传易感性和不良用眼习惯，这类情况可能表现为家族聚集现象，但本质仍是环境因素起主导作用。
无论是否具有遗传倾向，保持良好的用眼习惯对预防近视进展都很重要。建议每天保证2小时以上户外活动时间，避免长时间近距离用眼，阅读时保持30厘米以上的距离，每用眼40分钟休息5-10分钟。定期进行眼科检查，青少年每3-6个月复查一次视力，成年人每年检查一次。对于已经出现高度近视的人群，应避免剧烈运动以防视网膜脱离，并定期检查眼底情况。