后天性高度近视一般不会遗传给孩子。高度近视是否遗传主要与先天因素有关，后天用眼习惯导致的近视通常不会改变遗传基因。
高度近视的遗传性主要取决于父母是否携带近视相关基因。若父母双方均为先天性高度近视，孩子遗传近视的概率可能增加。但后天因长时间近距离用眼、缺乏户外活动等因素导致的高度近视，属于眼球结构适应性改变，这类环境因素引起的屈光不正不会通过基因传递。
极少数情况下，后天高度近视可能伴随病理性眼底改变，如视网膜变薄或巩膜后葡萄肿，这类结构性病变存在一定家族聚集倾向。但单纯由环境因素导致的后天高度近视，尚未有明确证据显示会直接影响下一代视力发育。
建议备孕或已育的家长定期进行眼科检查，关注孩子用眼卫生，保证每天2小时以上户外活动，控制电子屏幕使用时间。若发现孩子出现眯眼、揉眼等视疲劳症状，应及时到眼科进行散瞳验光。孕期适当补充维生素A、DHA等营养素，可能有助于胎儿视觉系统发育，但需在医生指导下进行。