心肌梗死存在黄金抢救时间，通常为发病后120分钟内。及时开通堵塞的冠状动脉是挽救濒死心肌的关键，超过6小时心肌坏死概率显著增加。
心肌梗死的黄金抢救时间与冠状动脉血流中断后心肌细胞坏死的病理过程密切相关。心肌缺血30分钟内可能出现可逆性损伤，1-2小时开始出现凝固性坏死，6小时后坏死范围基本固定。早期再灌注治疗可使缺血心肌恢复功能，临床数据显示发病60分钟内接受介入治疗的患者死亡率可降低一半以上。抢救延迟会导致心力衰竭、恶性心律失常等并发症风险上升，每延迟30分钟治疗，一年内死亡风险增加7.5%。
部分特殊情况下抢救时间窗可能延长，如存在侧支循环建立的慢性冠心病患者，或冬季低温环境下代谢减慢时。但这类情况不具有普遍性，且仍需争分夺秒实施救治。对于非ST段抬高型心肌梗死患者，虽然时间窗相对宽松，但24小时内完成血运重建仍能显著改善预后。
突发胸痛持续15分钟以上应立即呼叫急救，保持静卧避免活动，舌下含服硝酸甘油片需在血压正常前提下使用。日常需控制高血压、糖尿病等危险因素，戒烟限酒并保持规律有氧运动。建议冠心病高危人群随身携带阿司匹林肠溶片、硝酸甘油喷雾剂等急救药物，定期复查血脂、心电图等指标。