心跳38次/分不一定是心衰，但属于严重心动过缓，需立即就医排查病因。心动过缓可能由窦房结功能障碍、房室传导阻滞、药物影响或电解质紊乱等因素引起。
正常成年人的静息心率范围为60-100次/分，心率低于60次/分称为心动过缓。心跳38次/分已显著低于生理下限，可能导致脑供血不足，出现头晕、乏力、黑矇甚至晕厥。常见原因包括原发性窦房结功能减退、心肌炎后遗症、甲状腺功能减退或β受体阻滞剂等药物影响。部分运动员因迷走神经张力增高可出现生理性心动过缓，但极少低于40次/分。
心衰患者可能出现心动过缓，但更多伴随呼吸困难、下肢水肿等充血性表现。严重心动过缓需通过动态心电图评估最慢心率及有无长间歇，心肌酶谱和心脏超声可鉴别急性心肌损伤。临时起搏器植入适用于有血流动力学障碍者，永久起搏器植入指征需根据24小时心电监测结果判定。
发现心率持续低于40次/分时应避免剧烈运动，保持充足水分摄入，监测血压变化。未经医生指导不得擅自调整降压药或抗心律失常药物剂量。日常饮食注意补充含钾、镁的食物如香蕉、深绿色蔬菜，控制咖啡因摄入。若出现眼前发黑、突然跌倒等症状需立即呼叫急救，心动过缓合并室性心律失常时可能需紧急电复律治疗。