来完月经第一天同房怀孕概率较低，但并非绝对不可能。怀孕可能性与排卵时间、精子存活期及月经周期规律性密切相关。
女性月经周期通常为28天左右，排卵多发生在下次月经前14天。若月经周期较短或排卵提前，月经刚结束时有精子进入输卵管并与卵子结合，可能意外怀孕。精子在女性生殖道内可存活2-3天，若排卵期提前至月经结束后3天内，存在受孕风险。月经不规律者排卵时间更难预测，安全期计算可靠性降低。紧急避孕药仅作为事后补救措施，不能替代常规避孕方式。
临床偶见月经周期21天的女性，排卵可能发生在月经第7天。若月经持续5天，结束后第一天同房时精子存活至排卵日，仍可能受孕。此类情况多见于青春期或围绝经期女性。部分女性月经末期仍有少量出血，误认为月经结束而忽视避孕。哺乳期月经未恢复时也可能发生意外排卵，需注意防护。
建议采用避孕套等屏障避孕法实现双重防护，既能避免意外妊娠又可预防性传播疾病。记录月经周期有助于掌握排卵规律，基础体温测量和排卵试纸能辅助判断排卵期。若月经周期短于25天或长于35天，建议妇科内分泌检查排除多囊卵巢综合征等疾病。紧急避孕药需在事后72小时内服用，越早效果越好，但可能引起恶心、月经紊乱等副作用，一年内使用不宜超过3次。