怀孕没吃叶酸可能对胎儿有影响，但具体影响程度因人而异。叶酸缺乏可能增加胎儿神经管缺陷的风险，但并非所有未补充者都会出现问题。
叶酸是胎儿神经管发育的关键营养素，孕早期缺乏可能导致脊柱裂、无脑儿等神经管缺陷。神经管闭合发生在受孕后21-28天，此时许多孕妇尚未察觉怀孕。若孕前3个月至孕后3个月持续缺乏叶酸，风险会显著升高。日常饮食中深绿色蔬菜、动物肝脏等含天然叶酸，但烹饪损耗率高，生物利用度仅为合成叶酸的60%。
部分孕妇未补充叶酸仍能生育健康胎儿，这与个体代谢能力、饮食结构有关。携带MTHFR基因突变者叶酸利用率较低，风险更高。地域因素也需考虑，如北方冬季新鲜蔬菜摄入不足的地区风险相对增加。胎儿异常通常是多因素导致，叶酸缺乏只是可干预因素之一。
建议备孕女性提前3个月每日补充400-800微克叶酸片，孕后继续补充至孕12周。日常可多食用菠菜、芦笋、西兰花等富含叶酸的食物，避免长时间浸泡或高温烹煮。已错过补充时机的孕妇无须过度焦虑，应按时完成NT检查、唐筛等产检项目，通过超声重点排查神经管畸形。哺乳期仍建议维持300微克/天的叶酸摄入，可通过复合维生素补充。