冠心病心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成、心肌耗氧量增加、冠状动脉炎症等原因引起，通常表现为胸痛、胸闷、气短等症状。
1、冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是冠心病心绞痛最常见的原因。长期高脂饮食、吸烟、高血压等因素可导致脂质在冠状动脉内壁沉积，形成斑块，使血管腔狭窄。斑块破裂还可能诱发血小板聚集，进一步阻塞血管。患者需控制血压血脂，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等调脂药物。
2、血管痉挛
冠状动脉痉挛可导致血管暂时性收缩，引发心肌缺血。寒冷刺激、情绪激动、吸烟等因素可能诱发痉挛。硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等血管扩张剂可用于缓解急性发作，长期管理需避免诱因。
3、血栓形成
动脉粥样硬化斑块破裂后，血小板聚集形成血栓，可能完全阻塞冠状动脉。阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物可预防血栓形成，严重时需行经皮冠状动脉介入治疗。
4、心肌耗氧量增加
剧烈运动、情绪应激等情况下，心肌需氧量骤增而冠脉供血不足，可能诱发心绞痛。患者应避免过度劳累，必要时使用美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂降低心肌耗氧。
5、冠状动脉炎症
风湿性心脏病、川崎病等炎症性疾病可损伤冠状动脉内皮，导致管腔狭窄。需针对原发病治疗，如青霉素V钾片控制链球菌感染，严重狭窄时需血运重建手术。
冠心病心绞痛患者应保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，限制动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动。严格戒烟限酒，控制体重指数在24以下。定期监测血压、血糖、血脂指标，遵医嘱规范用药，随身携带硝酸甘油片应急。出现胸痛持续不缓解或加重时须立即就医。