子宫肌瘤患者通常可以怀孕，但需根据肌瘤大小、位置及症状综合评估。浆膜下肌瘤或较小肌瘤一般不影响妊娠，黏膜下肌瘤或较大肌瘤可能增加流产、早产等风险。
浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤直径小于5厘米时，多数不影响受精卵着床及胎儿发育。这类肌瘤在孕期可能因激素变化暂时增大，但产后多会缩小。孕前超声检查可明确肌瘤位置和大小，若无明显症状如月经量过多、压迫膀胱等，通常建议定期观察。
黏膜下肌瘤或直径超过5厘米的肌壁间肌瘤可能改变宫腔形态，导致不孕或妊娠并发症。肌瘤压迫输卵管可能阻碍受精，着床于肌瘤附近的胚胎易发生供血不足。孕期肌瘤红色变性可能引发剧烈腹痛，需紧急处理。此类患者孕前可通过宫腔镜或腹腔镜手术切除肌瘤，术后避孕1-2年再备孕。
子宫肌瘤患者备孕前应进行妇科超声和激素水平检查，孕期需加强产检频率，重点关注胎心胎动和肌瘤变化。避免高雌激素食物如蜂王浆，适量补充铁剂预防贫血。出现持续腹痛、阴道流血等症状时需立即就医，必要时在医生指导下使用黄体酮胶囊等药物保胎，但禁止自行服用活血化瘀类中药。