肠镜能检测出直肠癌。肠镜是诊断直肠癌的重要手段之一，可直接观察直肠黏膜病变并取组织活检。
肠镜检查时，医生通过内镜可清晰观察直肠黏膜的色泽、形态及血管纹理变化。早期直肠癌常表现为黏膜局部隆起、糜烂或浅表溃疡，进展期可见菜花样肿物、环周狭窄或深大溃疡。肠镜能发现小至数毫米的病灶，对可疑病变可立即钳取组织送病理检查，确诊率达90%以上。肠镜还能评估肿瘤范围、浸润深度及与肛缘距离，为后续治疗提供依据。对于高危人群如长期便血、排便习惯改变者，肠镜是首选筛查手段。
建议40岁以上人群每5-10年进行一次肠镜检查，有家族史或肠道症状者应提前筛查。检查前需严格按医嘱进行肠道准备，确保视野清晰。日常需保持膳食纤维摄入，限制红肉及加工肉制品，规律运动有助于降低直肠癌风险。若出现便血、里急后重等报警症状，应及时就医完善肠镜检查。