胃癌患者是否需要化疗需根据病情分期、病理类型及身体状况综合评估。早期胃癌通常无须化疗，中晚期胃癌多需化疗联合手术或放疗。
对于肿瘤局限于黏膜层的早期胃癌，手术切除后复发概率较低，一般无须辅助化疗。这类患者术后定期随访即可，化疗可能带来不必要的副作用。若病理检查发现脉管侵犯或低分化等高风险因素，医生可能建议短期辅助化疗降低复发风险。
进展期胃癌患者通常需接受化疗。肿瘤侵犯肌层或存在淋巴结转移时，术前新辅助化疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。术后辅助化疗能清除残留癌细胞，常用方案包括奥沙利铂联合卡培他滨等。晚期无法手术的患者，化疗可延缓肿瘤进展，改善生存质量，常用药物有紫杉醇注射液、顺铂注射液等。化疗方案需根据患者体能状态调整，高龄或合并严重基础疾病者可能需减量或改用靶向治疗。
胃癌患者治疗期间应保证高蛋白饮食，如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物，避免辛辣刺激。适当进行散步等低强度运动有助于缓解化疗副作用。定期复查血常规和肝肾功能，出现严重骨髓抑制或呕吐需及时就医。家属需关注患者情绪变化，必要时寻求心理支持。