女性甲状腺功能亢进症可能影响生育，但通过规范治疗多数可正常妊娠。甲亢可能导致月经紊乱、排卵障碍或流产风险增加，需在医生指导下控制甲状腺激素水平后再备孕。
甲状腺激素水平异常会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，引发月经周期缩短、经量减少甚至闭经，直接影响卵泡发育和排卵。未控制的甲亢孕妇发生流产、早产或胎儿生长受限的概率升高，这与甲状腺激素过量加速代谢、耗竭母体营养有关。部分抗甲状腺药物如丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片可能穿透胎盘，需在孕前调整为安全剂量。妊娠期甲亢危象虽罕见，但会出现高热、心率过快等危及生命的症状，需紧急处理。合并甲亢性心脏病或严重突眼症的患者，妊娠可能加重原有并发症。
少数轻度甲亢患者仍可规律排卵，妊娠后甲状腺激素可能因免疫变化自然缓解。桥本甲状腺炎早期出现的短暂甲亢期通常不影响生育功能。产后甲状腺炎导致的甲亢多为暂时性，无须特殊干预即可恢复。部分患者在碘摄入过量或精神刺激后出现的一过性甲亢，纠正诱因后生育能力不受影响。亚临床甲亢若无明显症状，多数研究认为对妊娠结局无显著危害。
计划妊娠的甲亢女性应提前3-6个月就诊内分泌科，通过血清促甲状腺激素受体抗体检测评估病情，优先选择对胎儿影响小的药物治疗方案。妊娠期间每月监测甲状腺功能，避免高碘食物如海带紫菜，保证优质蛋白和维生素B族摄入。分娩后需复查甲状腺抗体，母乳喂养期间禁用放射性碘治疗。保持情绪稳定和规律作息有助于维持甲状腺功能稳定，产后42天应复查甲状腺超声和功能指标。