低位直肠癌保肛手术后一般能自然排便，但排便功能可能受到一定影响。保肛手术通过保留肛门括约肌和部分直肠，尽可能维持正常排便功能，但术后可能出现排便次数增多、控便能力下降等情况。
低位直肠癌保肛手术后，多数患者可以恢复自然排便功能。手术过程中医生会尽量保留肛门括约肌和部分直肠，以确保排便功能的完整性。术后早期可能出现排便次数增多、排便急迫感增强等情况，这些症状通常会随着时间推移逐渐改善。患者需要适应新的排便模式，可能需要更频繁地上厕所，但基本能够控制排便。
少数患者术后可能出现排便功能障碍，如大便失禁、排便困难等。这种情况通常与手术范围较大、肛门括约肌损伤较重或神经功能受损有关。对于这些患者，可能需要通过盆底肌训练、生物反馈治疗等方式改善排便功能。在极少数情况下，如果排便功能严重受损，可能需要进行造口手术。
低位直肠癌保肛手术后，患者应注意饮食调理，多吃富含膳食纤维的食物如蔬菜水果、全谷物等，有助于软化大便并促进规律排便。同时应保持适量运动，如散步、游泳等，有助于增强盆底肌肉力量。避免辛辣刺激性食物和油腻食物，减少对肠道的刺激。术后定期复查，及时发现并处理可能出现的并发症。如出现持续排便困难或大便失禁等情况，应及时就医寻求专业帮助。