肝癌患者术后是否需要化疗需根据肿瘤分期、病理类型及个体情况综合评估。早期肝癌术后通常无须化疗，中晚期患者可能需结合靶向治疗或免疫治疗。
对于肿瘤直径小于3厘米且无血管侵犯的早期肝癌患者，手术切除后复发概率较低，定期随访监测即可。这类患者化疗可能增加不良反应风险且无明确生存获益。若术后病理显示微血管侵犯或卫星灶，可考虑辅助性经动脉化疗栓塞术等局部治疗。中晚期患者若存在淋巴结转移、远处转移或术后残留病灶，需联合系统治疗。靶向药物如仑伐替尼胶囊、索拉非尼片可抑制肿瘤生长，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液能激活机体抗肿瘤反应。化疗方案多采用FOLFOX方案，包含奥沙利铂注射液和氟尿嘧啶注射液，但需评估肝功能储备及患者耐受性。
特殊情况下如肝移植术后复发、合并门静脉癌栓或胆管细胞癌成分的患者，可能需个体化制定化疗策略。年轻患者或基因检测提示对化疗敏感者，可尝试强化疗方案。化疗期间需密切监测血常规、肝肾功能及不良反应，及时调整剂量或更换方案。部分患者可联合放疗或介入治疗以提高局部控制率。
肝癌术后患者应保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素及膳食纤维，避免腌制烧烤类食物。术后3个月内避免剧烈运动，可进行散步等低强度活动。定期复查腹部增强CT或MRI、肿瘤标志物，关注乏力、腹痛等异常症状。保持规律作息与乐观心态，戒烟戒酒，避免使用肝毒性药物。若出现发热、黄疸或体重骤降需立即就医。