肝癌手术后是否需要化疗需根据肿瘤分期、病理类型及术后恢复情况综合评估。早期肝癌术后通常无须化疗，中晚期肝癌可能需结合靶向治疗或免疫治疗等综合方案。
对于肿瘤直径小于3厘米、无血管侵犯且切缘阴性的早期肝癌患者，手术根治性切除后复发概率较低，一般不推荐常规化疗。此类患者术后以定期复查和肝功能维护为主，每3-6个月需进行超声、甲胎蛋白检测和增强CT/MRI检查。若存在慢性乙肝或肝硬化基础疾病，需持续抗病毒治疗以降低复发风险。
对于肿瘤体积较大、存在微血管侵犯或卫星灶的中晚期患者，术后辅助治疗可考虑靶向药物如仑伐替尼胶囊联合PD-1抑制剂等方案。这类治疗需在术后4-6周肝功能恢复后启动，治疗前需评估Child-Pugh分级和ECOG评分。治疗期间需监测手足皮肤反应、高血压等不良反应，必要时调整剂量或暂停用药。
肝癌术后患者应保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素B族和维生素E，避免腌制、霉变食物。每日保证30分钟有氧运动如散步或太极拳，但需避免腹部挤压动作。术后3个月内禁止提重物和剧烈运动，定期复查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物。出现不明原因消瘦、腹痛或黄疸时应立即就医。建议加入肝癌患者康复管理计划，通过专业营养指导和心理疏导改善预后。