上排最里面最后一个牙齿烂空了通常可以拔除，但需经口腔医生评估牙根状况及周围组织情况后决定。该牙齿多为第三磨牙智齿，若龋坏严重无法保留或反复引发炎症，拔除是常规处理方式。
当智齿龋坏至牙冠完全缺失或仅剩残根时，拔除可避免食物嵌塞导致邻牙龋坏、牙龈反复感染等问题。拔牙前需拍摄口腔X光片确认牙根形态，若牙根较短且无严重弯曲，拔除难度较低；若牙根靠近下颌神经管或与邻牙牙根粘连，可能需分牙或去骨等复杂操作。术后需咬紧棉球止血，24小时内避免漱口或进食过热食物，遵医嘱使用复方氯己定含漱液预防感染。
少数情况下若患者存在严重凝血功能障碍、未控制的高血压或糖尿病急性并发症，需暂缓拔牙。妊娠期女性在孕中期相对安全期可谨慎操作，但需避免使用含肾上腺素的麻醉剂。放疗后颌骨区域或长期服用双膦酸盐类药物者，拔牙可能诱发颌骨坏死，需由颌面外科医生评估风险。
拔牙后应保持口腔清洁，24小时后可用生理盐水轻柔漱口，避免用患侧咀嚼直至创口愈合。饮食选择温凉的流质或软食如鸡蛋羹、米糊等，避免辛辣刺激食物。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热，需及时复诊。长期缺牙可能导致对颌牙伸长或邻牙倾斜，建议3-6个月后考虑种植修复或活动义齿修复，维持咬合功能稳定。日常需加强剩余牙齿的清洁，使用含氟牙膏及牙线，每半年进行口腔检查。