最里面的牙齿烂了通常可以拔掉，但需根据牙齿损坏程度和口腔健康状况综合评估。最里面的牙齿多为磨牙，若龋坏严重无法保留时，拔牙是常见处理方式；但若存在严重全身性疾病或局部炎症未控制等情况，则需暂缓拔牙。
磨牙龋坏至牙髓或根尖周组织时，常伴随剧烈疼痛、咀嚼功能障碍，此时保留患牙可能引发反复感染。通过X线检查确认牙根吸收超过三分之二、根尖病变范围较大或牙槽骨严重破坏时，拔除患牙可避免病灶扩散。拔牙后1-3个月可考虑种植修复或活动义齿修复，恢复咀嚼效率。术前需控制牙龈炎、牙周炎等急性炎症，高血压、糖尿病患者需将指标控制在安全范围。
当龋坏仅累及牙釉质或浅层牙本质时，通过嵌体修复或根管治疗可保留牙体。孕妇妊娠期前三月及后三月应避免择期拔牙，血液疾病患者需血液科会诊评估手术风险。放疗后颌骨区域牙齿拔除需谨慎，可能诱发放射性骨坏死。长期服用抗凝药物者需调整用药方案，降低术后并发症风险。
拔牙后24小时内避免漱口和剧烈运动，用对侧牙齿咀嚼软质食物。术后3天出现持续出血或剧烈疼痛需及时复诊，按医嘱使用头孢克洛分散片、甲硝唑片等预防感染。日常使用含氟牙膏清洁口腔，每年进行1-2次牙科检查可早期发现龋齿。控制每日精制糖摄入量，餐后使用牙线清理磨牙邻面，降低邻面龋发生概率。