腰椎间盘突出是否需要手术取决于病情严重程度，多数患者可通过保守治疗缓解症状，少数病情严重者需手术干预。
腰椎间盘突出患者若仅有轻度腰痛或下肢放射痛，无肌力下降、马尾综合征等神经损伤表现，通常建议优先尝试保守治疗。卧床休息可减轻椎间盘压力，配合非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊缓解炎症疼痛，物理治疗如牵引、超短波能改善局部血液循环。急性期过后可通过核心肌群锻炼增强腰椎稳定性，游泳、小燕飞等低强度运动有助于延缓病情进展。
当患者出现进行性肌力减退、大小便功能障碍或保守治疗3个月无效时，需考虑手术治疗。巨大椎间盘突出压迫硬膜囊或游离髓核脱入椎管可能导致不可逆神经损伤，此时椎间孔镜髓核摘除术或椎间盘切除融合术能有效解除神经压迫。术后需佩戴腰围保护并逐步进行康复训练，避免久坐、弯腰提重物等动作。
腰椎间盘突出患者日常应保持正确坐姿，使用符合人体工学的座椅，避免长时间维持同一姿势。睡眠选择硬板床并在膝下垫软枕以维持腰椎生理曲度。饮食注意补充钙质和维生素D，适度晒太阳促进骨骼健康。急性发作期可冷敷缓解疼痛，慢性期改为热敷促进血液循环。若出现下肢麻木无力或二便异常需立即就医，避免延误手术时机导致神经功能永久性损害。