碘-131治疗甲亢可能引起甲状腺功能减退、颈部肿胀、放射性甲状腺炎、唾液腺损伤、暂时性甲亢加重等副作用。治疗需严格评估适应症，并在核医学科医生指导下进行。
甲状腺功能减退是碘-131治疗后最常见的副作用，由于放射性碘破坏甲状腺组织导致激素分泌不足，患者可能出现乏力、怕冷、体重增加等症状，多数需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗。颈部肿胀多发生在治疗后1-2周，表现为甲状腺区域疼痛、压迫感，通常2-4周自行缓解，严重时可短期使用泼尼松片减轻炎症反应。
放射性甲状腺炎多见于治疗后5-10天，可能出现发热、甲状腺剧痛等症状，一般对症处理即可。唾液腺损伤表现为口干、味觉改变，与碘-131在唾液腺浓聚有关，可通过含服维生素C片刺激唾液分泌预防。部分患者治疗后2-3周可能出现暂时性甲亢加重，与甲状腺激素释放入血有关，通常1-2个月逐渐恢复。
接受碘-131治疗后应定期复查甲状腺功能，初期每4-6周检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，稳定后可延长至3-6个月复查。日常注意避免碘含量高的食物如海带、紫菜等，治疗前后1个月需低碘饮食。出现心悸、手抖等甲亢症状加重时应及时就诊，治疗半年内建议避孕，育龄期女性需确认未孕后方可进行治疗。保持充足睡眠和适度运动有助于恢复，避免颈部受压或剧烈活动。