原发性甲减和继发性甲减的区别主要在于病变部位、病因及促甲状腺激素水平变化。原发性甲减由甲状腺本身病变导致，促甲状腺激素水平升高；继发性甲减因下丘脑或垂体功能障碍引起，促甲状腺激素水平降低或正常。
原发性甲减的病变位于甲状腺，常见病因包括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术或放射性碘治疗后甲状腺组织破坏。患者促甲状腺激素水平显著升高，甲状腺激素水平降低。典型症状有畏寒、乏力、体重增加、皮肤干燥等代谢减缓表现。
继发性甲减的病变位于下丘脑或垂体，可能由垂体肿瘤、手术损伤、席汉综合征等导致。促甲状腺激素水平降低或正常范围，甲状腺激素同步减少。除甲减症状外，可能合并肾上腺皮质功能减退、性腺功能减退等垂体激素缺乏表现。
对于甲减患者，无论原发或继发均需长期甲状腺激素替代治疗，定期监测激素水平调整剂量。日常需注意保暖避免受凉，保持均衡饮食适当增加膳食纤维摄入，规律作息避免过度劳累。继发性甲减患者还需关注其他垂体激素缺乏情况，必要时进行多激素联合替代。出现头痛、视力变化等垂体占位症状时应及时就医。