冠状动脉粥样硬化性心脏病需进行心电图、冠状动脉造影、心脏超声、运动负荷试验、血液生化检查等五项核心检查。
1、心电图
心电图是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的基础检查，通过记录心脏电活动判断是否存在心肌缺血或心律失常。静息状态下可发现ST段压低、T波倒置等典型缺血表现，急性发作时可能出现病理性Q波。该检查无创快捷，但存在一定假阴性概率，需结合临床症状综合评估。
2、冠状动脉造影
冠状动脉造影是确诊冠状动脉狭窄的金标准，通过导管注入造影剂直接显示血管病变位置和程度。能清晰识别斑块性质、狭窄范围及侧支循环情况，为支架植入或搭桥手术提供依据。属于有创检查，需住院在导管室完成，存在少量辐射暴露和穿刺并发症风险。
3、心脏超声
心脏超声可评估心脏结构和功能变化，检测室壁运动异常、心室扩大或瓣膜反流等继发损害。负荷超声能诱发隐匿性缺血，对比运动前后室壁运动差异。对心肌梗死后的室壁瘤、附壁血栓等并发症有较高诊断价值，检查过程安全无辐射。
4、运动负荷试验
运动负荷试验通过踏车或平板运动诱发心肌缺血，同步监测心电图和血压变化。适用于症状不典型患者的筛查，可量化评估运动耐量和缺血阈值。试验中出现胸痛、ST段显著压低或血压下降需立即终止，严重心律失常或左主干病变者禁用。
5、血液生化检查
血液检查包括心肌酶谱、血脂、血糖等指标。肌钙蛋白升高提示心肌损伤，用于急性冠脉综合征诊断；低密度脂蛋白胆固醇超过3.4mmol/L需强化降脂治疗。同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白等炎症标志物有助于风险评估，需空腹采血保证准确性。
确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病后应长期坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏和油炸食品；每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围内；严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物，定期复查血脂、肝功能；戒烟并避免二手烟暴露，学会识别心绞痛发作先兆，随身携带硝酸甘油片应急。合并高血压或糖尿病患者需优先控制基础疾病，保持体重指数低于24。