骨性关节炎的病理变化主要包括关节软骨退变、软骨下骨硬化、骨赘形成、滑膜炎症和关节囊挛缩。
1、关节软骨退变
关节软骨退变是骨性关节炎最早出现的病理改变。软骨表层出现纤维化，蛋白多糖流失导致软骨弹性下降。随着病情进展，软骨全层可出现裂隙甚至剥脱，暴露出下方的软骨下骨。这种退变与软骨细胞代谢异常、机械负荷过重等因素有关。
2、软骨下骨硬化
软骨下骨在承受异常应力后发生硬化反应。骨髓腔内血管增生，骨小梁增粗，形成致密的硬化带。这种改变既是代偿性反应，又会进一步加重关节力学异常，形成恶性循环。硬化区域在X线片上表现为密度增高影。
3、骨赘形成
关节边缘出现骨质增生，形成骨赘。这是机体试图增加关节接触面积的代偿性改变。骨赘可压迫周围软组织，引起疼痛和活动受限。常见于指间关节、膝关节等部位，触诊时可触及硬性突起。
4、滑膜炎症
滑膜组织出现充血、水肿和增生。炎性细胞浸润释放前列腺素、白介素等介质，导致关节肿胀和疼痛。慢性炎症可促使滑膜纤维化，进一步限制关节活动。滑膜炎症程度与临床症状严重性往往相关。
5、关节囊挛缩
长期炎症刺激导致关节囊纤维组织增生，胶原纤维排列紊乱。关节囊逐渐挛缩变厚，弹性下降。这种改变会明显限制关节活动范围，在晚期病例中可导致关节畸形。物理治疗对改善关节囊挛缩效果有限。
骨性关节炎患者应注意控制体重减轻关节负荷，避免长时间保持同一姿势。适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动有助于维持关节活动度。饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的食物，如深海鱼类。寒冷季节注意关节保暖，疼痛发作时可局部热敷。定期复查评估病情进展，必要时在医生指导下进行康复训练或药物治疗。