门牙蛀通常不需要拔除，优先考虑补牙或根管治疗等保留牙齿的方案。是否需要拔牙需根据龋坏程度、牙髓状态及牙周健康状况综合评估。
门牙龋坏早期仅累及牙釉质或浅层牙本质时，可通过树脂充填修复。操作时医生会清除腐质并使用与牙齿颜色匹配的复合树脂材料分层填充，恢复牙齿形态与功能。若龋坏已接近牙髓但未引发不可逆性牙髓炎，可采用间接盖髓术保护牙髓后充填。这两种情况均能有效保留天然牙，避免拔牙带来的邻牙移位、咬合紊乱等问题。
当龋坏导致牙髓坏死或根尖周炎时，需先进行根管治疗清除感染组织，再通过桩核冠修复恢复牙齿强度。仅当牙齿严重缺损至龈下3毫米以上、根管治疗失败或伴有严重牙周松动时，才考虑拔牙。拔牙后需及时进行种植修复或固定桥修复，防止牙槽骨吸收和面部塌陷。
门牙龋坏患者应每半年进行一次口腔检查，使用含氟牙膏配合牙线清洁邻面，减少碳酸饮料摄入。出现冷热敏感或咬合疼痛时需立即就诊，避免龋坏加速发展。儿童可进行窝沟封闭预防磨牙龋，成人夜间磨牙者建议佩戴咬合垫。修复后的牙齿应避免啃咬硬物，定期复查修复体边缘密合度。