心梗后心脏功能可能部分恢复，但恢复程度取决于心肌损伤范围、治疗及时性及后期康复管理。恢复过程主要涉及存活心肌代偿、侧支循环建立及规范药物治疗。
心肌梗死后，坏死的心肌细胞无法再生，但周边缺血区域的心肌可能通过血运重建恢复功能。早期再灌注治疗如溶栓或支架植入可挽救濒死心肌，减少梗死面积。心脏通过剩余健康心肌代偿性肥厚和心率增快维持泵血功能，部分患者心功能可在3-6个月内改善。规范使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物能延缓心室重构，促进功能恢复。心脏康复训练通过有氧运动逐步提升心肌耐缺氧能力，但需在专业监护下进行。
大面积心肌梗死或合并室壁瘤者，心肌纤维化会导致不可逆损伤，此时心脏扩大和心力衰竭难以避免。合并糖尿病、高血压等基础疾病者，微循环障碍会限制恢复潜力。未接受规范二级预防的患者，冠状动脉可能再次闭塞，导致心功能进一步恶化。部分患者需植入心脏再同步化治疗起搏器或心室辅助装置维持循环。
心梗后患者需长期坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品及动物内脏。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、骑自行车，运动时心率控制在最大心率的60%-70%。定期监测血压、血糖、血脂，戒烟并控制酒精摄入。遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片，每3-6个月复查心脏超声评估心功能变化。出现气短加重、夜间阵发性呼吸困难时需立即就医。