腰椎第二节压缩性骨折是否需手术取决于压缩程度和神经损伤情况。轻度压缩且无神经症状时通常无须手术，严重压缩或合并神经损伤时需手术干预。
对于椎体压缩程度较轻且稳定的患者，通常采用保守治疗。通过卧床休息配合支具固定，可减轻椎体压力促进愈合。疼痛明显时可使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片，或钙剂如碳酸钙D3片辅助治疗。康复期需逐步进行腰背肌功能锻炼，避免长期卧床导致肌萎缩。
当椎体压缩超过三分之一高度或出现椎管占位时，需考虑手术治疗。合并下肢麻木无力等神经症状者应尽早手术解除压迫。常用术式包括经皮椎体成形术和后路椎弓根螺钉内固定术，前者适用于单纯压缩骨折，后者多用于合并脊柱不稳的病例。术后需佩戴支具保护，并在医生指导下进行阶梯式康复训练。
患者应避免弯腰搬重物等增加脊柱负荷的动作，睡眠选择硬板床保持脊柱生理曲度。饮食注意补充维生素D和钙质，可适量食用乳制品、深海鱼类及深绿色蔬菜。康复期间需定期复查影像学评估愈合情况，出现新发疼痛或神经症状加重时须及时就医。