苦瓜水可能有助于辅助降低血糖，但不能替代药物治疗。苦瓜中的活性成分可能通过调节胰岛素分泌、抑制糖分吸收等机制发挥一定作用。
苦瓜含有苦瓜皂苷、多肽类物质等成分，这些成分在动物实验中显示出刺激胰岛素分泌、提高胰岛素敏感性的潜力。部分短期人体试验也观察到饮用苦瓜水后餐后血糖略有下降，但效果较温和且存在个体差异。对于轻度血糖异常人群，在医生指导下将苦瓜水作为膳食补充可能有一定辅助作用。
苦瓜水的降糖效果远不及正规降糖药物。糖尿病患者若仅依赖苦瓜水控制血糖，可能导致血糖波动加剧。合并肝肾疾病、孕妇等特殊人群过量饮用还可能引发腹泻等不良反应。现有研究多为小样本试验，缺乏长期疗效证据，不能证明其可预防糖尿病并发症。
建议血糖异常者优先通过规范用药、监测血糖、控制饮食热量和规律运动管理血糖。如需饮用苦瓜水，每日不超过200毫升，避免空腹饮用，并密切观察血糖变化。出现心慌、出汗等低血糖症状或血糖持续升高时应立即就医。苦瓜水制备时应去籽切片后温水浸泡，避免高温煮沸破坏有效成分，可搭配黄瓜片改善口感但不宜加糖调味。