性生活硬不起来通常称为勃起功能障碍，可通过调整生活方式、心理疏导、口服药物、物理治疗、手术治疗等方式改善。勃起功能障碍可能与心理压力、血管病变、神经损伤、激素水平异常、药物副作用等因素有关。
1、调整生活方式
改善不良生活习惯有助于缓解勃起功能障碍。长期吸烟、酗酒或缺乏运动可能影响阴茎血流，建议戒烟限酒并保持规律有氧运动。均衡饮食可多摄入富含精氨酸的食物如坚果，避免高脂饮食加重血管负担。超重者需控制体重，肥胖可能增加糖尿病等基础病风险进而影响勃起功能。
2、心理疏导
焦虑抑郁等心理因素是常见诱因，伴侣共同参与治疗可缓解紧张情绪。认知行为疗法能纠正对性功能的错误认知，必要时可寻求专业心理咨询。避免过度关注勃起表现，减轻心理压力有助于恢复自然勃起反应。长期精神紧张者可通过冥想放松身心。
3、口服药物
磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非片、他达拉非片能增强勃起硬度，需在医生指导下使用。雄激素替代治疗适用于睾酮水平低下者，如十一酸睾酮胶丸。部分抗抑郁药如盐酸达泊西汀片可改善伴发性焦虑的勃起障碍。用药期间需监测血压变化，禁止与硝酸酯类药物联用。
4、物理治疗
真空负压装置通过物理刺激促进阴茎充血，适合药物禁忌患者。低强度体外冲击波治疗可改善阴茎血管内皮功能，疗程需重复进行。阴茎康复训练仪配合凯格尔运动能增强盆底肌控制力。物理治疗设备需在专业人员指导下规范使用。
5、手术治疗
阴茎假体植入术适用于重度器质性病变患者，可选择半硬性或可膨胀性假体。血管重建术对明确动脉狭窄的年轻患者可能有效。手术前需全面评估心血管状况，术后需预防感染等并发症。多数患者术后6-8周可恢复性生活。
建议保持规律性生活频率避免功能废用，控制高血压糖尿病等基础疾病。避免自行服用壮阳保健品，部分产品非法添加药物成分存在风险。配偶的理解支持对康复至关重要，共同制定阶段性治疗目标。若症状持续超过3个月或伴随其他不适，应及时到男科或泌尿外科就诊完善夜间勃起监测、性激素检测等检查。