夜间牙疼可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙齿隐裂、磨牙症等原因引起，可通过药物治疗、根管治疗、牙周治疗、牙齿修复、生活习惯调整等方式缓解。
1、龋齿
龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的病变，夜间平卧时口腔唾液分泌减少，细菌活动加剧可能导致疼痛加重。龋齿引起的疼痛多为阵发性，冷热刺激可诱发。治疗需清除腐坏组织后填充，常用药物包括丁硼乳膏、氟化钠甘油糊剂、樟脑酚液等局部抗菌消炎。若龋洞较深接近牙髓，可能需根管治疗。
2、牙髓炎
牙髓炎多由龋齿未及时治疗发展而来，夜间卧位时头部血流增加使牙髓腔压力升高，疼痛呈搏动性加剧。典型表现为自发痛、放射痛，冷热刺激疼痛持续。急性期需开髓减压，配合使用甲硝唑芬布芬胶囊、洛索洛芬钠片、人工牛黄甲硝唑胶囊等药物控制感染，后期需根管治疗保存患牙。
3、牙周炎
牙周炎患者夜间可能因炎症分泌物积聚导致胀痛，伴随牙龈出血、牙齿松动。发病与牙菌斑堆积、咬合创伤等因素有关。治疗需专业洁治配合盐酸米诺环素软膏、西帕依固龈液等局部用药，重度者需牙周翻瓣手术。夜间使用氯己定含漱液可减少细菌繁殖。
4、牙齿隐裂
牙齿存在微小裂纹时，夜间紧咬牙或磨牙可能引发劈裂性疼痛，咀嚼硬物后症状明显。隐裂牙早期可通过全冠修复保护，若裂纹达牙髓需根管治疗后冠修复。避免用患侧咀嚼，必要时佩戴咬合垫减少夜间咬合力。
5、磨牙症
夜间无意识磨牙会导致咀嚼肌疲劳酸痛，长期可能引发牙体磨损或颞下颌关节紊乱。病因与精神压力、咬合异常有关。建议白天避免嚼硬物，睡前热敷咀嚼肌，定制软质咬合垫保护牙齿。严重者可短期使用盐酸替扎尼定片缓解肌肉痉挛。
夜间牙疼发作可暂时用淡盐水漱口或冷敷患侧面部，避免自行服用止痛药掩盖病情。日常应保持口腔清洁，使用含氟牙膏，每年进行口腔检查。出现持续疼痛、牙龈肿胀或发热时需及时就诊，延误治疗可能导致感染扩散或牙齿丧失。睡前避免摄入含糖饮食，使用牙线清洁牙缝能有效预防牙病发生。