夜间牙疼可能由龋齿、牙髓炎、牙龈炎、牙周脓肿、磨牙症等原因引起，可通过药物治疗、根管治疗、手术引流等方式缓解。建议及时就医明确病因。
1、龋齿
龋齿导致的夜间牙疼常因细菌侵蚀牙体组织引发牙神经暴露。平躺时头部血流增加会加剧牙髓腔内压力，表现为阵发性锐痛，冷热刺激可加重症状。需通过银汞合金充填术或复合树脂修复治疗，疼痛急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、甲硝唑芬布芬胶囊缓解。
2、牙髓炎
牙髓炎夜间痛典型表现为自发性跳痛，因炎症渗出物在封闭髓腔内压迫神经所致。可能伴随放射性耳颞部疼痛，常见于深龋或牙隐裂患者。需进行开髓引流减压，后续选择根管治疗。急性期可使用人工牛黄甲硝唑胶囊、阿莫西林克拉维酸钾分散片、洛索洛芬钠片控制感染和疼痛。
3、牙龈炎
牙龈炎夜间不适多因菌斑堆积刺激牙龈组织，平卧时炎症区域充血加重。特征为牙龈边缘红肿、探诊出血，可能伴口臭。需通过超声洁治清除牙石，配合复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片、丁硼乳膏局部消炎。
4、牙周脓肿
牙周脓肿夜间剧痛因脓液积聚压迫所致，患牙有浮出感，叩痛明显，可伴淋巴结肿大。需切开引流并行牙周基础治疗，急性期可用头孢克洛干混悬剂、奥硝唑片、双氯芬酸钠肠溶片抗感染镇痛。
5、磨牙症
夜间磨牙导致牙体过度磨损可能引发牙本质敏感痛，晨起常伴咀嚼肌疲劳。需定制咬合垫保护牙齿，配合谷维素片、维生素B1片调节神经功能，严重者可用盐酸阿米替林片改善睡眠肌张力。
夜间牙疼期间应避免患侧咀嚼，用温盐水漱口保持口腔清洁。饮食选择温凉软食，减少糖分摄入。长期磨牙患者可进行咬合功能训练，使用含氟牙膏增强牙体抗龋能力。若疼痛持续超过24小时或伴发热肿胀，须立即就诊排查颌骨骨髓炎等严重病变。