下牙疼引起整个下巴都肿可能由牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎、颌骨囊肿或颌面部间隙感染等原因引起，可通过抗感染治疗、局部引流、手术干预等方式缓解。建议及时就医明确病因。
1、牙周炎
牙周炎是牙周组织慢性炎症，可能因牙菌斑堆积或口腔卫生不良导致。典型症状包括牙龈红肿、牙齿松动，严重时炎症扩散可引发下颌肿胀。需通过龈上洁治术清除菌斑，配合使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素控制感染，必要时需进行牙周翻瓣手术。
2、根尖周炎
根尖周炎多由龋齿未及时治疗引发牙髓坏死，感染蔓延至根尖区所致。表现为患牙叩痛明显，根尖区脓肿形成后可扩散至下颌骨，导致面部肿胀。治疗需进行根管治疗清除感染源，急性期肿胀明显时可服用头孢克洛分散片辅助消炎，脓肿形成需切开引流。
3、智齿冠周炎
阻生智齿周围软组织感染是常见诱因，尤其多见于下颌第三磨牙。牙龈瓣覆盖形成盲袋易积存食物残渣，引发局部红肿热痛并向颌周扩散。急性期需用复方氯己定含漱液冲洗盲袋，口服罗红霉素胶囊抗感染，炎症控制后建议拔除阻生智齿。
4、颌骨囊肿
颌骨内囊性病变增大压迫可导致骨质吸收，继发感染时出现疼痛及面部肿胀。常见如根端囊肿、含牙囊肿等，早期多无症状，后期可见颌骨膨隆。需通过影像学检查确诊，治疗采用囊肿刮治术或颌骨部分切除术，术后需定期复查防止复发。
5、颌面部间隙感染
口腔感染扩散至颌面部筋膜间隙可引起广泛肿胀，常见于咬肌间隙、翼下颌间隙感染。表现为张口受限、高热等全身症状，需静脉输注注射用头孢曲松钠控制感染，脓肿形成后及时切开引流，避免引发更严重的纵隔感染。
出现下颌肿胀伴牙疼时应避免挤压肿胀部位，保持口腔清洁使用软毛牙刷，饮食选择温凉流质食物减少刺激。急性期可冷敷缓解疼痛，但需注意口腔颌面部感染进展迅速，48小时内无缓解或出现发热、呼吸困难等症状需立即急诊处理。长期反复发作需排查糖尿病等系统性疾病因素。