牙疼伴随脸部肿胀可能由牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、颌面部间隙感染、颌骨囊肿等原因引起。牙疼脸肿通常与口腔感染扩散或局部炎症反应有关，建议及时就医明确诊断。
1、牙髓炎
牙髓炎多由龋齿未及时治疗导致细菌侵入牙髓引起，表现为自发性阵发痛、冷热刺激痛，炎症扩散至根尖区可能引发面部肿胀。可遵医嘱使用甲硝唑芬布芬胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、布洛芬缓释胶囊控制感染和疼痛，严重者需根管治疗。
2、根尖周炎
根尖周炎常因牙髓炎发展而来，患牙有浮出感、叩痛明显，脓液积聚可穿透骨膜形成面部蜂窝织炎。需通过根管引流配合头孢克肟分散片、奥硝唑片、对乙酰氨基酚片治疗，脓肿形成需切开排脓。
3、智齿冠周炎
阻生智齿周围软组织感染可引发张口受限及同侧面部肿胀，多伴牙龈充血和口臭。建议用复方氯己定含漱液清洁，口服罗红霉素胶囊、替硝唑片，炎症消退后需拔除阻生齿。
4、颌面部间隙感染
口腔感染扩散至颌周间隙会导致面部广泛红肿热痛，可能出现发热等全身症状。需静脉注射注射用头孢曲松钠、奥硝唑氯化钠注射液，配合局部理疗，严重者需手术引流。
5、颌骨囊肿
颌骨内囊肿继发感染时可表现为牙疼及面部膨隆，X线可见骨质破坏。需手术摘除囊肿并行病理检查，术后使用阿奇霉素分散片、塞来昔布胶囊预防感染和缓解疼痛。
出现牙疼脸肿症状需避免挤压肿胀部位，暂时选择温凉流质饮食，用生理盐水漱口保持口腔清洁。禁止自行服用抗生素，应及时到口腔科进行专科检查，通过牙片或CT明确病因。治疗期间注意休息，避免辛辣刺激食物，糖尿病患者需加强血糖监测。若伴有高热、呼吸困难等需急诊处理。