牙疼伴随脸部肿胀可能由牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、颌骨囊肿或蜂窝织炎等原因引起。建议及时就医，明确病因后针对性治疗。
1、牙髓炎
牙髓炎多由龋齿未及时治疗导致细菌感染牙髓引起，表现为剧烈跳痛且夜间加重，炎症扩散至根尖区时可引发面部肿胀。需进行根管治疗清除感染源，可遵医嘱使用甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等药物控制感染和疼痛。
2、根尖周炎
根尖周炎常因牙髓炎发展而来，患牙有明显叩痛和伸长感，根尖区脓液积聚可导致面部软组织肿胀。急性期需切开引流，配合头孢克肟分散片、洛索洛芬钠片、替硝唑片等药物抗炎治疗，慢性期需通过根管治疗或拔牙消除病灶。
3、智齿冠周炎
阻生智齿周围软组织感染可引发冠周炎，表现为智齿区红肿热痛，严重时张口受限且面部肿胀。需用生理盐水和过氧化氢溶液交替冲洗盲袋，口服罗红霉素胶囊、对乙酰氨基酚片、地塞米松片缓解症状，炎症消退后建议拔除阻生智齿。
4、颌骨囊肿
颌骨囊肿生长压迫可造成牙齿移位和疼痛，继发感染时伴随面部肿胀。需通过影像学检查确诊，手术摘除囊肿并处理受累牙齿，术后使用头孢呋辛酯片、奥硝唑氯化钠注射液预防感染。
5、蜂窝织炎
口腔感染扩散至颌面部间隙可引起蜂窝织炎，表现为广泛性红肿、皮温升高及全身发热。需静脉注射注射用头孢曲松钠、氯化钠注射液等抗生素，必要时手术切开引流，避免感染进一步扩散。
出现牙疼伴面部肿胀时应避免挤压肿胀部位，饮食选择温凉流质食物如米汤、蒸蛋，用淡盐水漱口保持口腔清洁。禁止自行服用止痛药掩盖症状，肿胀24小时内可冷敷减轻疼痛，48小时后改为热敷促进炎症吸收。日常需定期口腔检查，及时治疗龋齿和牙周疾病，养成早晚刷牙、使用牙线的习惯。