心绞痛最主要的原因是冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足。心绞痛可能由冠状动脉狭窄、血管痉挛、心肌耗氧量增加、贫血、主动脉瓣狭窄等因素引起，通常表现为胸骨后压榨性疼痛、胸闷、气短等症状。
1、冠状动脉狭窄
冠状动脉粥样硬化斑块形成会导致血管腔狭窄，减少心肌血液供应。长期高血压、高脂血症、糖尿病等疾病可能加速动脉硬化进程。患者可能出现活动后胸痛，休息后缓解。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，必要时行冠状动脉支架植入术。
2、血管痉挛
冠状动脉痉挛可导致血管暂时性收缩，引发心肌缺血。吸烟、寒冷刺激、情绪激动等因素可能诱发痉挛。典型表现为静息状态下突发胸痛，含服硝酸甘油可缓解。治疗需避免诱因，遵医嘱使用地尔硫卓缓释胶囊、硝酸甘油片等药物。
3、心肌耗氧量增加
剧烈运动、情绪激动等情况会使心肌需氧量骤增，当冠状动脉储备不足时即诱发心绞痛。肥胖、甲状腺功能亢进等基础疾病会加重心脏负荷。患者可能出现快步行走或爬楼梯时胸痛。治疗需控制基础疾病，调整生活方式，遵医嘱使用美托洛尔缓释片等药物。
4、贫血
严重贫血时血液携氧能力下降，可能导致心肌缺氧。缺铁性贫血、溶血性贫血等疾病可能引起血红蛋白降低。患者可能出现轻微活动即感胸闷、乏力。治疗需纠正贫血原因，补充铁剂如琥珀酸亚铁片，严重时需输血治疗。
5、主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会阻碍左心室射血，增加心肌耗氧并减少冠状动脉灌注。先天性瓣膜畸形或老年退行性病变可能引起狭窄。典型表现为运动后晕厥、心绞痛。治疗需定期随访，中重度狭窄需行主动脉瓣置换手术。
心绞痛患者应戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，避免剧烈运动和情绪波动。定期监测血压、血脂、血糖指标，遵医嘱规范用药。出现胸痛持续时间超过20分钟或含服硝酸甘油无效时，须立即就医排除心肌梗死。日常可进行适度有氧运动如散步，但需避免寒冷天气外出锻炼。