脑梗死溶栓后的护理方法主要有保持呼吸道通畅、监测生命体征、预防并发症、康复训练、心理疏导等。
1、保持呼吸道通畅
脑梗死溶栓后患者可能出现吞咽困难或意识障碍，需将床头抬高30度，头偏向一侧防止误吸。及时清除口腔分泌物，必要时使用吸痰器。对存在舌后坠者可用口咽通气道辅助，严重呼吸困难者需配合医生进行气管插管。
2、监测生命体征
溶栓后24小时内需持续心电监护，每15-30分钟记录血压、心率、血氧饱和度。特别注意收缩压需控制在180mmHg以下，舒张压低于105mmHg。观察瞳孔变化及意识状态，出现剧烈头痛、呕吐或血压骤升时需警惕脑出血。
3、预防并发症
每2小时协助翻身拍背预防压疮和肺炎，骨突部位垫软枕。下肢穿弹力袜预防深静脉血栓，瘫痪肢体保持功能位。留置导尿者每日进行会阴消毒，尽早拔除导尿管预防尿路感染。
4、康复训练
病情稳定24-48小时后开始床边康复，包括关节被动活动、床上坐位平衡训练。言语障碍者进行口面部肌肉训练，吞咽困难患者由康复师指导吞咽功能锻炼。逐步过渡到站立、步行训练，训练强度以不引起疲劳为度。
5、心理疏导
患者易出现抑郁焦虑情绪，护理人员需用简单语言解释治疗进展，鼓励表达内心感受。指导家属多陪伴，通过音乐、图片等刺激帮助认知功能恢复。对严重心理障碍者建议心理科会诊干预。
脑梗死溶栓后需持续低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，多进食西蓝花、深海鱼等富含抗氧化物质的食物。康复期可在医生指导下进行散步、太极拳等有氧运动，运动时需家属陪同防止跌倒。定期复查凝血功能、头颅CT等指标，严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，出现牙龈出血、黑便等异常及时就诊。