小孩的灰指甲一般不能自愈，通常需要规范治疗。灰指甲在医学上称为甲真菌病，是由皮肤癣菌等真菌感染引起的指甲病变。
甲真菌病属于慢性感染性疾病，真菌会持续侵蚀甲板和甲床。儿童免疫系统尚未发育完善，对抗真菌的能力较弱，若未及时干预，真菌可能扩散至其他指甲或皮肤。临床表现为指甲增厚、变色、分层或凹凸不平，严重时可伴随甲沟炎。治疗需使用抗真菌药物如盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等口服药，配合环吡酮胺搽剂、阿莫罗芬搽剂等外用药。真菌代谢周期较长，治疗通常需要持续数月。
极少数情况下，当感染仅局限在指甲远端且面积较小时，可能通过加强局部护理改善。但儿童指甲生长速度较快，真菌易随甲板生长扩散，自行痊愈概率极低。若家长发现儿童指甲出现浑浊、碎屑等症状，应尽早就医进行真菌镜检确诊，避免误用激素类药物加重感染。
日常需保持患儿手足干燥清洁，定期修剪病甲但避免共用指甲刀。选择透气性好的鞋袜并每日更换，避免光脚在公共浴室行走。治疗期间遵医嘱定期复查肝功能，观察药物不良反应。家庭成员如有真菌感染需同步治疗，防止交叉感染。