轻微灰指甲有可能自愈，但概率较低。灰指甲通常由皮肤癣菌感染引起，主要与甲板损伤、局部潮湿、免疫力下降等因素有关。
部分甲板感染较轻且免疫系统健全的患者，可能通过保持足部干燥清洁、避免重复损伤等方式实现自愈。这类情况下，真菌可能被机体免疫系统清除，新长出的健康指甲会逐渐替代病甲，但过程通常需要数月时间。日常生活中需注意穿透气鞋袜、定期修剪病甲、避免与他人共用修甲工具。
多数灰指甲患者难以完全自愈。真菌具有较强生存能力，若未规范治疗，感染可能持续扩散至其他指甲或导致甲板增厚变形。合并糖尿病、外周循环障碍等基础疾病者，自愈概率更低。临床常见因延误治疗导致甲床萎缩或继发细菌感染的案例。
建议出现甲板浑浊、增厚等疑似症状时，及时就医进行真菌镜检确诊。早期可尝试外用阿莫西林搽剂、环吡酮胺乳膏等抗真菌药物，严重者需联合口服特比萘芬片。治疗期间应持续用药至新甲完全长出，避免复发。日常需将毛巾、拖鞋等个人物品消毒隔离，减少家庭内部传播风险。