灰指甲通常不能自愈，建议及时治疗。灰指甲是由真菌感染引起的甲病，主要表现为指甲增厚、变形、变色等症状。
灰指甲由皮肤癣菌、酵母菌等真菌感染引起，真菌在指甲内繁殖会导致指甲结构破坏。若不治疗，真菌可能持续扩散至其他指甲或皮肤，引发更严重的感染。部分患者可能因免疫力较强而症状减轻，但真菌往往难以彻底清除，容易反复发作。长期不治疗可能导致指甲永久性损伤，甚至继发细菌感染。
极少数情况下，当患者免疫系统功能显著增强时，可能抑制真菌生长使症状暂时缓解。但这种自愈现象缺乏稳定性，多数会再次复发。儿童因新陈代谢较快，偶见轻微灰指甲自愈案例，但成人自愈概率极低。
灰指甲治疗需坚持使用抗真菌药物，如盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏、联苯苄唑溶液等外用药，严重时需口服特比萘芬片或伊曲康唑胶囊。治疗期间保持足部干燥清洁，避免与他人共用鞋袜。定期修剪病甲有助于药物渗透，建议穿透气鞋袜并消毒个人用品。治疗周期通常需要3-6个月，需遵医嘱完成全程治疗以防复发。