碘131治疗对身体的伤害程度与剂量、个体差异及防护措施有关，短期可能出现甲状腺功能减退或放射性炎症，长期需警惕继发性肿瘤风险。放射性碘治疗主要用于甲状腺功能亢进或甲状腺癌术后，其影响主要有骨髓抑制、唾液腺损伤、生殖系统影响、继发肿瘤概率增加、甲状腺功能减退等。
碘131释放的β射线会选择性破坏甲状腺组织，治疗甲亢时可能导致暂时性颈部疼痛、唾液腺肿痛，部分患者出现味觉改变或口干。骨髓抑制多表现为白细胞或血小板轻度减少，通常1-2个月内恢复。生殖系统影响多见于大剂量治疗，女性可能出现暂时性月经紊乱，男性精子数量可逆性下降，治疗期间需严格避孕6-12个月。甲状腺功能减退是常见并发症，发生率可达10-50%，需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗。
甲状腺癌患者接受高剂量碘131时，可能引发放射性腮腺炎导致长期口干，偶见泪腺损伤引发干眼症。极少数患者5-10年后可能出现白血病或膀胱癌等二次肿瘤，但总体概率低于5%。治疗后的辐射防护很关键，患者需单独居住1-2周，避免与孕妇儿童密切接触，排泄物需特殊处理直至辐射量达标。
接受碘131治疗前后应监测血常规、甲状腺功能及肝肾功能，治疗期间增加饮水促进放射性物质排泄。治疗后半年内避免含碘食物，定期复查甲状腺球蛋白和颈部超声。出现持续乏力、心悸或颈部肿块需及时复诊，育龄人群治疗前应充分评估生育计划。严格遵循医嘱的防护措施能显著降低辐射风险，多数不良反应可通过对症处理缓解。