宝宝不发烧仅咳嗽时，肺炎的可能性需结合咳嗽特征与伴随症状综合判断。肺炎的典型表现主要有持续加重的咳嗽、呼吸急促、肺部湿啰音、精神萎靡、食欲下降等，但部分婴幼儿肺炎可能仅表现为咳嗽而无发热。
咳嗽性质是重要鉴别点。肺炎引起的咳嗽通常表现为阵发性剧烈咳嗽或带有痰鸣音，夜间及活动后加重，普通感冒的咳嗽则多为清嗓样干咳。呼吸频率异常是另一关键指标，2个月以下婴儿呼吸超过60次/分钟，2-12个月超过50次/分钟，1-5岁超过40次/分钟均提示呼吸系统异常。观察胸廓是否出现凹陷、鼻翼扇动等呼吸困难体征尤为重要。肺部听诊若闻及固定细湿啰音或捻发音，则高度怀疑肺部感染。精神状况和进食量变化也是重要参考，肺炎患儿常出现拒奶、嗜睡或烦躁哭闹。
部分特殊类型肺炎可能缺乏典型表现。支原体肺炎好发于学龄前儿童，以刺激性干咳为主，发热不明显但病程较长。新生儿肺炎可能仅表现为口吐泡沫、吃奶呛咳。免疫缺陷患儿或早产儿发生肺炎时，体温反应可能不典型。长期慢性咳嗽需排查异物吸入、胃食管反流等非感染因素。
建议家长记录咳嗽频率、痰液性状及昼夜变化，监测呼吸频率和体温波动。避免擅自使用镇咳药，可适当抬高床头缓解夜间咳嗽。若咳嗽持续3天无改善或出现呼吸费力、口唇发绀、尿量减少等情况，须立即就医进行胸片检查。医生将通过肺部听诊、血常规、C反应蛋白等评估感染程度，必要时进行痰培养明确病原体。确诊肺炎后需严格按疗程用药，居家护理保持空气湿润，少量多次喂养保证营养摄入。