老年人尿失禁可通过生活方式调整、盆底肌训练、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。尿失禁可能与盆底肌松弛、前列腺增生、神经系统病变、泌尿系统感染、糖尿病等因素有关。
1、生活方式调整
减少咖啡因和酒精摄入有助于降低膀胱刺激，控制液体摄入时间可避免夜间尿频。体重管理能减轻腹压对盆底肌的压迫，建议选择高膳食纤维饮食预防便秘。定时排尿训练帮助建立规律排尿习惯，记录排尿日记辅助医生评估病情。
2、盆底肌训练
凯格尔运动能增强尿道括约肌控制力，每日重复进行收缩-放松练习可改善压力性尿失禁。生物反馈治疗借助仪器可视化肌肉收缩效果，电刺激疗法适用于自主训练困难者。持续3-6个月训练后多数患者漏尿次数减少，需在专业康复师指导下制定个性化方案。
3、药物治疗
酒石酸托特罗定缓释片可缓解膀胱过度活动，米拉贝隆片能选择性激动β3肾上腺素受体。盐酸奥昔布宁栓剂适用于急迫性尿失禁，雌激素软膏对绝经后萎缩性尿道炎有效。使用药物可能出现口干、便秘等副作用，须严格遵医嘱调整剂量。
4、物理治疗
阴道锥训练通过负重渐进式强化盆底肌，电磁刺激仪可改善神经肌肉协调性。体外磁波椅治疗无创调节膀胱功能，针灸疗法对部分混合型尿失禁有效。物理治疗需配合定期效果评估，治疗周期通常需要8-12周。
5、手术治疗
尿道中段悬吊术适用于压力性尿失禁，人工尿道括约肌植入解决神经源性膀胱。膀胱扩大术治疗低顺应性膀胱，前列腺切除术改善男性梗阻性尿失禁。术前需全面评估手术适应证，术后需预防尿路感染等并发症。
建议保持会阴部清洁干燥，使用吸水护理垫预防皮肤浸渍。每日饮水控制在1500-2000毫升，避免一次性大量饮水。选择宽松易穿脱衣物，居家设置无障碍卫生间。定期复查泌尿系统功能，合并糖尿病患者需强化血糖监测。家属应协助记录排尿情况，外出时提前规划如厕场所。