牙疼含凉水就不疼可能与牙髓炎、龋齿、牙隐裂等因素有关。牙髓炎时凉水可暂时缓解血管扩张压力，龋齿或牙隐裂则因冷刺激阻断神经传导而减轻疼痛。
牙髓炎是牙疼含凉水缓解的常见原因。牙髓组织发炎时血管扩张充血，内部压力增高引发剧烈疼痛。凉水接触患牙可促使血管收缩，暂时降低髓腔内压力，疼痛随之减轻。但该缓解作用短暂，随着水温回升疼痛会再次出现。牙髓炎多由深龋未及时治疗导致细菌感染引起，可能伴随夜间痛、自发痛等症状。确诊需口腔科医生结合牙髓活力测试及影像学检查，治疗需根管治疗清除感染源。
中深度龋齿也可能出现冷刺激缓解疼痛的现象。当龋坏接近牙髓但未穿透牙本质全层时，冷刺激可暂时抑制牙本质小管内液体流动，阻断疼痛信号传导。这类龋齿通常可见明显龋洞，对甜食敏感，冷热刺激可诱发短暂疼痛。治疗需清除腐质后采用玻璃离子水门汀或复合树脂充填。若龋坏已引发牙髓感染，则需进行根管治疗。
牙隐裂患者也可能因含凉水减轻疼痛。牙齿出现微小裂纹时，冷刺激可使裂纹两侧牙体组织产生轻微收缩，暂时减少对牙髓神经的机械刺激。这类疼痛常在咬硬物时加重，裂纹多发生于后牙咬合面。确诊需配合染色检查或显微镜观察，治疗方式包括调磨咬合、全冠修复等。若裂纹已延伸至牙髓则需根管治疗。
部分牙龈退缩导致牙根暴露者，凉水可能通过降低牙本质敏感度缓解不适。牙根表面失去牙釉质保护后，冷热刺激直接作用于牙本质小管引发酸痛。凉水使小管内液体流速减缓，暂时减轻症状。这类情况多伴随牙龈萎缩、牙根外露等表现，治疗可采用脱敏牙膏、树脂封闭剂或牙龈移植术。
极少数情况下，三叉神经痛患者可能误将面部疼痛归因为牙痛，冷敷可暂时麻痹神经末梢缓解症状。这类疼痛呈电击样发作，有扳机点，与牙齿病变无关。需神经科医生通过病史和影像学鉴别，治疗包括卡马西平片等药物或微血管减压手术。
出现牙疼含凉水缓解的情况时，应及时到口腔科检查明确病因。避免长期依赖冷刺激止痛而延误治疗，日常应保持口腔卫生，使用软毛牙刷和抗敏感牙膏。定期口腔检查能早期发现龋齿和牙隐裂等问题，对于已出现冷热刺激痛的症状，禁止自行使用止痛药或抗生素，需专业医生评估后制定针对性治疗方案。