青光眼可通过眼压升高、视野缺损、视神经损伤、前房角狭窄、家族史等因素综合判断。青光眼可能由房水循环障碍、遗传因素、眼部外伤、长期使用激素类药物、高度近视等原因引起，通常表现为眼胀头痛、视力模糊、虹视、恶心呕吐、夜间视力下降等症状。
1、眼压升高
青光眼患者通常存在眼压超过正常范围的情况，可能与房水排出受阻有关。眼压测量是诊断青光眼的重要指标，正常眼压范围为10-21毫米汞柱。持续高眼压会导致视神经纤维层变薄，建议定期进行非接触式眼压计检查。若伴随角膜水肿或瞳孔散大，需警惕急性闭角型青光眼发作，可遵医嘱使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液、毛果芸香碱注射液等药物控制眼压。
2、视野缺损
青光眼特征性表现为周边视野进行性缩小，早期可能出现鼻侧视野缺失。可通过计算机自动视野计检测出旁中心暗点或弓形缺损。这种损伤与视网膜神经节细胞凋亡相关，常见于原发性开角型青光眼。当出现阅读时漏字、撞到侧面物体等症状时，建议进行24-2阈值视野检查。确诊后可选用贝美前列素滴眼液、噻吗洛尔滴眼液配合维生素B12甲钴胺片营养神经。
3、视神经损伤
眼底检查可见视盘凹陷扩大、杯盘比超过0.6，视网膜神经纤维层出现楔形缺损。光学相干断层扫描可定量分析视神经纤维层厚度，当厚度低于80微米需警惕青光眼进展。这类改变多与眼压依赖性缺血有关，常见于正常眼压性青光眼。建议联合使用溴莫尼定滴眼液、曲伏前列素滴眼液，必要时考虑选择性激光小梁成形术。
4、前房角狭窄
前房角镜检查发现房角关闭或粘连提示闭角型青光眼风险，亚洲人群发病率较高。这类患者常具有浅前房、短眼轴等解剖特征，暗室试验可诱发眼压骤升。急性发作时会出现剧烈眼痛伴虹视现象，需紧急使用甘露醇注射液降眼压。预防性治疗可选用匹罗卡品滴眼液，严重者需行周边虹膜切除术。
5、家族史
直系亲属有青光眼病史者患病概率显著增加，尤其原发性开角型青光眼遗传倾向明显。携带MYOC、OPTN基因突变者应每年进行眼底照相和视野监测。这类人群需避免长时间俯卧、穿高领衣物等可能升高眼压的行为，可预防性使用碳酸酐酶抑制剂如多佐胺滴眼液，合并白内障时考虑超声乳化联合房角分离术。
建议40岁以上人群每年进行眼科体检，尤其600度以上高度近视或糖尿病患者。日常生活中应避免在暗环境长时间用眼，控制咖啡因摄入量不超过200毫克/日。出现突发视力下降伴恶心时需立即平卧并急诊处理，术后患者应按期复查视野和视神经OCT。饮食可增加蓝莓、菠菜等富含花青素的蔬果，有助于改善微循环。